DRG/DIP是什么
DRG/DIP是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG/DIP支付方式的改革将加快建立管用高效的医保支付机制。
概念透视
DRG/DIP指标
涨跌幅 | 主力资金 |
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DRG/DIP概念主力净流入亿元,当前%。近一个月内最大连涨天数为1天,最大连跌天数为1天。首次提出时间为2021年12月27日。
DRG/DIP有哪些优势?
DRG(疾病诊断相关分组)和DIP(病种分值付费)是中国医疗保障局为改革医保支付方式而推行的两种支付模式,各自具有独特的特征。 DRG通过统一的疾病和治疗方式分组,实现医疗服务的标准化管理,激励医院在保证治疗质量的前提下选择资源消耗低的治疗方法。它引导医疗机构规范临床路径,提高诊疗同质化程度,并可用于医院绩效管理、医师诊疗水平评价及医疗质量管理。DRG还有助于费用预测与控制,通过病例组合的成本数据计算权重,控制医疗费用的不合理增长。 DIP则利用大数据对不同地区、不同医疗机构的行为进行分析和引导,操作简便,对医疗机构的信息化建设及病案数据质量要求较低。DIP通过病种分值计算医保基金支付额度,有助于费用控制,并具有包容性,承认医院过往的临床诊疗行为习惯,更易于接受,落地阻力较小。此外,DIP通过病种分值的差异体现对治疗方式的导向作用,有助于促进分级诊疗。 这两种支付方式都旨在通过科学的医保支付机制提高医疗服务效率,控制医疗费用的不合理增长,同时激励医疗机构提高服务质量。DRG/DIP的实施是中国医保支付制度改革的重要组成部分,目的是实现医保基金的合理使用和医疗资源的优化配置。
DRG/DIP产业链如何分布?
DRG/DIP产业链的分布涵盖了从政策制定、技术研发、医疗服务提供、医疗保险机构、医疗信息化、医疗数据服务、评估与认证、教育培训到示范点建设等多个环节,形成了一个完整的生态系统。政策制定与监管机构,如国家医疗保障局,负责制定相关政策和技术规范,进行监督管理。技术研发机构包括技术型企业和研究机构,致力于DRG/DIP分组器研发、信息系统建设和数据分析。医疗服务提供方,如医院和其他医疗机构,是实施DRG/DIP的主体,负责提供医疗服务并进行费用结算。
医疗保险机构,包括各类医保基金管理机构,使用DRG/DIP作为支付工具与医疗服务提供方进行结算。医疗信息化企业提供信息系统、软件支持和数据接口等服务。医疗数据服务则提供医疗数据分析、病案质量控制和医疗服务效率评价等服务。医疗服务评估与认证机构负责服务质量和效率的评估及医疗机构的认证。患者和公众作为服务的最终接受者,他们的反馈和需求对DRG/DIP的实施和改进具有重要影响。教育培训环节包括对医务人员、医保管理人员、病案编码人员等进行相关知识和技能培训的机构。示范点建设则发挥典型示范作用,引领改革向纵深发展。整个产业链的协同作用推动了DRG/DIP支付方式的实施,促进了医疗保障制度的改革。
DRG/DIP相关技术发展将影响哪些领域?
DRG/DIP相关技术的发展对医疗服务管理、医疗保障制度改革、医疗信息化建设、医疗质量评价、医疗成本控制、医疗政策制定、医疗行业监管、医疗教育与培训、医疗研究、医患关系、医疗设备和耗材行业以及公共卫生与预防医学等多个领域产生显著影响。DRG/DIP技术推动医疗服务管理精细化、标准化,提高服务效率和质量。作为医保支付方式改革的一部分,DRG/DIP技术深化医疗保障制度的改革,优化资源配置。实施DRG/DIP需要医疗信息化支持,促进信息系统升级,提高数据处理能力。DRG/DIP技术作为评价工具,帮助提升医疗服务质量。 此外,DRG/DIP技术使医疗机构更有效进行成本控制和资源管理,降低不必要开支。为医疗政策制定提供数据支持,帮助政策制定者理解医疗需求。提高医疗行业监管的科学性和有效性,防范医疗欺诈。随着技术的推广,医疗教育和培训内容将更新,培养新支付方式的人才。DRG/DIP技术为医疗研究提供新视角和工具,促进研究成果应用。提高医疗服务透明度,改善医患关系,减少纠纷。影响医疗设备和耗材使用和管理,促进行业高效发展。推动公共卫生和预防医学发展,优化资源配置,提高疾病预防和控制效果。 DRG/DIP技术不仅体现了多元化应用,还显示了在推动行业发展和技术创新中的重要作用。随着技术进步,DRG/DIP的应用领域预期将进一步扩展,为医疗行业带来更多创新和价值。
DRG/DIP市场潜力如何?
中银国际证券研报认为,国家医保局发布《计划》,明确到2024 年底全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP 付费方式改革工作,到2025 年底,DRG/DIP 支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。明确要求应用全国统一的DRG/DIP 模块,百亿市场空间可见 。各省市医保局和医疗机构对医保信息平台、系统接口等信息化建设需求相应而生,市场规模具有明确的增长空间。根据我国的建设目标进行测算,2024 年DRG 系统新增市场规模约为123 亿元。同时,各地医保局加速推进信息平台项目招标,医保信息化市场相应打开。
DRG/DIP相关标的有哪些?
DRG/DIP概念相关股票中东华软件,卫宁健康等个股成长性强,可重点关注。
DRG/DIP行业龙头及介绍
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东华软件(002065.SZ) | - | - | - | - | 81.86亿元 | 4.90亿元 |
卫宁健康(300253.SZ) | - | - | - | - | 19.13亿元 | 1.55亿元 |
东华软件一方面,公司紧跟行业发展趋势,经过长期深耕细作,已积累了丰富的客户资源和独特的技术优势。另一方面,公司注重业务模式创新,不断升级现有软件产品、完善产品性能,通过积极布局“云计算”、“大数据”、“人工智能”等前沿行业,加强公司竞争力。公司以应用软件开发、计算机信息系统集成、信息技术服务、网络流控安全产品及互联网+为主要业务,拥有多项自主知识产权的软件产品。公司是国家规划布局内重点软件企业、国家火炬计划重点高新技术企业,是国内较早通过软件能力成熟度集成(CMMI)5级认证的软件企业之一,国家信息系统集成及服务大型一级企业,具有涉及国家秘密的计算机信息系统集成甲级资质及软件开发单项资质。
卫宁健康公司通过持续的技术创新,自主研发适应不同应用场景的产品与解决方案,业务覆盖智慧医院、区域卫生、基层卫生、公共卫生、医疗保险、健康服务等领域,是中国医疗健康信息行业最具竞争力的整体产品、解决方案与服务供应商。多年来,公司产品获得了“国家级火炬计划项目”、“国家重点新产品”、“上海市火炬计划项目”、“上海市高新技术成果转化认定项目”、“上海市重点新产品”等诸多殊荣,并获得国家及上海市科技创新基金的资助。
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